|
В данном разделе:
Эффективность восстановительного лечения больных ДЦП методом динамической
проприоцептивной коррекции (ДПК) с применением рефлекторно-нагрузочного
устройства “Гравистат” исследована на базе ДПБ №18
г.Москвы, Детского психо-неврологического санатория “Калуга-Бор”, ФГУП ФЦЭРИ по
программе, предусматривающей комплексную клинико-физиологическую оценку.
Проанализированы
данные о 105 пациентах в возрасте 4-20 лет, получивших 1-5 курсов ДПК. I-й
уровень тяжести нарушения двигательных функций отмечался у 33 человек (31%),
II-й – у 44 (42%), III-й
– у 28(27%). По клиническим формам заболевания исследуемая группа
распределялась следующим образом: 63 человека (60%) – спастическая диплегия, 16
человек (15%) – гемипаретическая форма, 18 человек (17%) – гиперкинетическая
форма, 8 (8%) – атонически-астатическая форма.
Курс лечения включал 20-30 занятий в зависимости от тяжести нарушений
двигательных функций больного. Занятия проводились ежедневно индивидуально в
течение 45-90 минут с учетом исходного уровня двигательного развития ребенка
Положительные изменения в двигательной сфере пациента становились заметны к
10-15 занятию, к концу курса происходило закрепление приобретённых двигательных
навыков.
Данные об эффективности представлены в таблице:
|
Группы
больных
|
Всего
больных
|
Эффективность по
критериям
комплексной
оценки
|
|
70-90%
|
50-70%
|
30-50%
|
Менее
30%
|
|
Все
больные
|
105
|
20%
(21
чел)
|
55%
(58
чел)
|
15%
(16
чел)
|
10%
(10
чел)
|
|
Спастическая
диплегия
|
63
|
25%
(16
чел)
|
64%
(40
чел)
|
10%
(6
чел)
|
2%
(1
чел)
|
|
Гемипаретическая
форма
|
16
|
19%
(3
чел)
|
37%
(6
чел)
|
25%
(4
чел)
|
19
%
(3
чел)
|
|
Гиперкинетическая
форма
|
18
|
11%
(2
чел)
|
56%
(10
чел)
|
22%
(4
чел)
|
11%
(2
чел)
|
|
Атонически-астатическая
форма
|
8
|
0
|
25%
(2
чел)
|
25%
(2
чел)
|
50%
(4
чел)
|
Эффективность расценивалась как значительная (70 – 90%) при формировании в
течение курса ДПК более двух новых двигательных навыков, таких как:
Результат лечения расценивался как хороший (50 –
70%) при формировании двух двигательных навыков из выше перечисленных.
Удовлетворительным (30 – 50%) признавался результат
восстановительного лечения при формировании одного нового или улучшении не
менее двух имеющихся двигательных навыков из перечисленных выше.
Незначительным (менее 30%) считался результат лечения,
если не удавалось сформировать новые двигательные навыки, но формировались
установочные рефлексы с головы и таза на туловище, или же отмечалось
незначительное улучшение имеющихся двигательных навыков.
Для объективизации изменений в двигательном развитии
больного в пределах комплексной оценки использовались данные дополнительных
нейрофизиологических методов исследования: компьютерной электронейромиографии
(исследование биоэлектрической активности мышц в покое и при произвольном
усилии, а также стимуляционные методы ЭНМГ), компьютерной стабилографии,
электроэнцефалографии, а также биомеханических исследований с анализом
кинематического профиля ходьбы и сил реакции опоры.
Отдаленные результаты лечения
методом ДПК прослежены у 48 больных. У всех пациентов значительная часть
приобретенных двигательных навыков сохранялась через 6 и 12 месяцев, возврата к
прежнему двигательному стереотипу не отмечено.
Наверх
 Исследования эффективности
метода ИКД проводились на базе детского ортопедического отделения Федерального
научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации
инвалидов. Для оценки результатов применяли следующие методы исследований:
клинико-статистический, рентгенологический, электрофизиологический и
биомеханический.
Были подвергнуты анализу 78 детей в возрасте от 7 до 15 лет с начальными
формами сколиоза (1-2 ст.) и 12 здоровых детей того же возраста с целью
получения данных средней детской нормы. Дети, больные сколиозом составили
группу – 55 человек, из них 35 больных первично обследованных и получивших курс
ИКД, 10 пациентов получивших курс ИКД повторно, 10 пациентов в качестве
основной терапии получившие курс электростимуляции мышц в покое
аппаратом “Стимул – 1” составили контрольную группу.
В
зависимости от клинической формы заболевания первично обследованные пациенты
были разделены на 2 группы: первая – больные S-образным
сколиозом – 14 человек (40%), вторая – С-образной формой – 21 человек (60%).
Оценка результатов ИКД показала:
-
В группе больных С-образным сколиозом
увеличилась максимальная электрическая активность мышц в 1,5 раза. Коррекция
общего угла искривления составила 23%, или 4,60
в сторону уменьшения деформации. Амплитуда вращательных движений таза в среднем
уменьшилась на 25,3%, плечевого пояса на 28,3%. Произошло улучшение работы мышц
в цикле шага: появились четкие максимумы электрической активности мышц,
оптимизировались временные рамки работы мышц, работа мышц туловища в результате
применения ИКД стала более симметричной.
-
В группе больных S-образным
сколиозом были отмечены аналогичные изменения клинического течения заболевания,
а также иннервационной и биомеханической структуры ходьбы пациентов.
-
В контрольной группе результаты лечения
оказались менее убедительными: после проведения курса электростимуляции мышц в
покое составила 1,00,
максимальная электрическая активность увеличилась всего на 4%. Амплитуда
вращательных движений таза и верхнего плечевого пояса уменьшилась на 10,7 и
10,3% соответственно. В иннервационной структуре ходьбы изменений не произошло.
Изучение отдаленных результатов лечения показало: эффективность метода ИКД
сохраняется в течение 6-18 месяцев после 1 курса стимуляции. При этом повторные
курсы ИКД, проведенные через 6 -12 месяцев позволяют не только добиться
поддержания лечебного эффекта, но и увеличить возможности дальнейшей коррекции
деформации позвоночника.
Таким образом, метод
функциональной электростимуляции мышц, с применением аппаратно-программного
комплекса многоканальной программируемой электростимуляции мышц низкочастотным
импульсным током “АкорД”, позволяет уменьшить дефицит мышечной функции,
нормализовать работу мышц туловища во время ходьбы, выработать естественный
более правильный стереотип работы мышц при ходьбе. Проведение курса ИКД
позволяет за сравнительно короткий промежуток времени добиться долговременной
коррекции сколиотической деформации. Наверх
|